试题详情
- 多项选择题 患者女性,45岁,身高158cm,体重58kg,体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂(NP方案)化学治疗不良反应,行4周期卡培他滨+多西他赛(XD方案)化学治疗至今。既往无药物不良反应史,无家族遗传病及肿瘤史。查体:一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸壁未及结节,左侧乳腺未及肿块,心肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常,入院第1~5日行护肝治疗。第6日复查血常规:白细胞3.79×109/L,中性粒细胞2.62×109/L,血红蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝,预防止吐,未出现严重不良反应。诊断:右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。用药医嘱: ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用; ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日化学治疗前30分钟使用; ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用; ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用; ⑧卡培他滨1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用; ⑨劳拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用; ⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用; ⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。 提示患者雌激素受体(ER)阴性,孕激素受体(PR)阴性,人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性。治疗方案正确的是()
A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
D、需内分泌治疗
E、不需内分泌治疗
F、不需放射治疗
- A,B,E
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