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简答题简述抗甲状腺药的分类及代表药、各类药物的药理作用、临床应用、不良反应？
  • 硫脲类
    硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）
    药理作用：
    （1）抑制甲状腺激素（T3、T4）的合成
    （2）抑制外周T4→T3（丙硫氧嘧啶）
    （3）减弱β受体介导的糖代谢
    （4）免疫抑制作用
    临床作用：
    （1）甲亢内科治疗
    （2）术前治疗
    （3）甲状腺危象的治疗
    不良反应：
    （1）胃肠道反应：厌食，呕吐，腹痛
    （2）过敏反应：常见，一般不需停药也可消失。
    （3）粒细胞缺乏症：严重，一般发生在治疗后的2－3个月内。应定期查血象， 低于3000个/mm3时立即停药。
    （4）甲状腺肿以及甲状腺功能减退。碘和碘化物 碘化钠、碘化钾、复方碘溶液
    药理作用：
    1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成小剂量碘可预防和治疗单纯性甲状腺肿。
    在食盐中按1：10000~1：100000的比例加入碘化钾或钠
    2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 
    抑制蛋白水解酶使激素不能释放抑制TSH的分泌，从而影响激素合成
    临床作用：
    （1）防治单纯性甲状腺肿（小剂量）：补充碘
    （2）甲亢手术前准备（大剂量）： 术前两周加用大剂量的碘剂
    目的：使腺体缩小变韧、血管减少，以利手术及减少出血。 治疗甲状腺危象（大剂量）：大剂量碘剂能抑制甲状腺激素的释放和合成，且作用快而强。
    不良反应：
    （1）一般反应：上呼吸道刺激等。
    （2）过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿等。
    （3）诱发甲状腺功能紊乱：如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿，孕妇及哺乳妇女慎用 放射性碘（131I）
    药理作用：
    （1）β射线：射程短、破坏甲状腺实质
    （2）γ射线：射程长、甲状腺摄碘功能测定
    临床应用：
    （1）甲亢：不宜手术、术后复发和药物无效或过敏患者
    （2）甲状腺摄碘功能试验
    不良反应：甲减、β受体阻断药、普萘洛尔
    药理作用：抗甲状腺作用机理：
    （1）阻断β受体，改善甲亢症状
    （2）抑制外周T4转化为T3
    临床作用：
    （1）控制甲亢症状：用于不宜用抗甲状腺药、手术及131I治疗的甲亢患者。
    （2）甲状腺危象

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