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简答题1.患儿,女,10个月。发热2天,伴蛋花汤样便每天9~10次。体格检查:体温38℃,心率120次/分,体重8kg,精神差,眼窝凹陷,口唇干,皮肤弹性差,心肺检查无异常,腹胀不明显,四肢肌张力稍差。大便检验:白细胞(+),血钠140mmol/L,血钾3.5mmol/L,二氧化碳结合力为10mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻中度脱水,酸中毒。请问:此患儿列出护理诊断?试给出该患儿第1天的液疗方案。
  • 护理诊断:①腹泻②营养不足③体液不足④代谢性酸中毒⑤体温升高⑥有皮肤完整性受损的危险⑦潜在并发症:电解质紊乱⑧知识缺乏。
    液体疗法方案:该患儿属于中度脱水,需采用静脉补液。在24小时禁食情况下,补液量考虑为:该患儿为中度脱水,故需补液120~150ml/kg。该患儿体重为8kg,需补的总液体量为:8×(120~150)=960~1200ml(约1000ml)输液种类考虑为:该患儿血钠为140mmol/L,属等渗性脱水,给予2:3:1液。输液速度考虑为:前8~12小时补充累积损失量(约等于总液量的1/2,为500ml),速度约每小时8ml/kg,后12~16小时补充剩余一半,速度约每小时5mL/kg。纠正酸中毒考虑为:该患儿二氧化碳结合力为10mmol/L,属中度酸中毒,一般在脱水纠正后可自行缓解,如在脱水纠正后仍有酸中毒表现,可用碳酸氢钠溶液进行纠酸(5%碳酸氢钠5ml/kg可提高C02Cp5mmol/L)。纠正电解质紊乱考虑为:输液后有尿时可开始静脉补钾,静脉补钾全天总量一般为100~300mg/kg,浓度不超过0.3%,滴注时间不少于6~8小时。若输液过程中出现惊厥可用10%葡萄糖酸钙进行补钙或用25%硫酸镁进行补镁。
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