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简答题1．患儿，女，10个月。发热2天，伴蛋花汤样便每天9～10次。体格检查：体温38℃，心率120次/分，体重8kg，精神差，眼窝凹陷，口唇干，皮肤弹性差，心肺检查无异常，腹胀不明显，四肢肌张力稍差。大便检验：白细胞(+)，血钠140mmol/L，血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力为10mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻中度脱水，酸中毒。请问：此患儿列出护理诊断？试给出该患儿第1天的液疗方案。
  • 护理诊断：①腹泻②营养不足③体液不足④代谢性酸中毒⑤体温升高⑥有皮肤完整性受损的危险⑦潜在并发症：电解质紊乱⑧知识缺乏。
    液体疗法方案：该患儿属于中度脱水，需采用静脉补液。在24小时禁食情况下，补液量考虑为：该患儿为中度脱水，故需补液120～150ml/kg。该患儿体重为8kg，需补的总液体量为：8×(120～150)=960～1200ml(约1000ml)输液种类考虑为：该患儿血钠为140mmol/L，属等渗性脱水，给予2:3:1液。输液速度考虑为：前8～12小时补充累积损失量(约等于总液量的1/2，为500ml)，速度约每小时8ml/kg，后12～16小时补充剩余一半，速度约每小时5mL/kg。纠正酸中毒考虑为：该患儿二氧化碳结合力为10mmol/L，属中度酸中毒，一般在脱水纠正后可自行缓解，如在脱水纠正后仍有酸中毒表现，可用碳酸氢钠溶液进行纠酸(5%碳酸氢钠5ml/kg可提高C02Cp5mmol/L)。纠正电解质紊乱考虑为：输液后有尿时可开始静脉补钾，静脉补钾全天总量一般为100～300mg/kg，浓度不超过0.3%，滴注时间不少于6～8小时。若输液过程中出现惊厥可用10%葡萄糖酸钙进行补钙或用25%硫酸镁进行补镁。

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