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简答题某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元,其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;当地基本医疗保险住院起付标准为800元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元,其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗?为什么?
  • 1)错误
    2)基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分,超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分,最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为(20000-2000-800)*90%=15480元。
    3)其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
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