试题详情
- 多项选择题患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其临床处理应包括()(提示:患者多次反复,咳嗽无力,排痰困难,乃作气管插管机械通气。1周后出现高热,气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出现大片密度均匀的阴影,遮盖肋膈角。气管吸引物培养(-)、肝肾功能正常。)
A、支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B、经验性调整抗菌治疗,要求覆盖非发酵菌
C、加强痰液引流
D、加强感染控制措施
E、尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F、应用胸腺肽以提高免疫功能
- A,B,C,D,E
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 某男性患者,69岁,进行性吞咽困难一月余
- 介入放射学常用的止血药物有()
- 肝脏显像剂99mT
- α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理(
- 最易引起房室传导阻滞的是()
- 下列疾患,不能由腹部平片诊断的是()
- 1931年首先用针穿刺腹主动脉完成了最早
- 男性,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫
- 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别
- 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于()
- 甲状腺炎的诊断下列正确的是()
- 介入放射学分类正确的是()
- 患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,
- 下列哪项不是钙拮抗剂的适应证()
- MRI对骨膜增生的显示较X线平片和CT早
- 肿瘤分期以下列哪种检查方法更好()
- 自γ照相机的信号经过哪种器件变成计算机的
- 头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后()开始,
- 患者女,52岁,咳嗽,不发热1个月,CT
- 诊断肺脓肿最有价值的是()