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简答题糖皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应和禁忌症。
  • 药理作用：
    1）对代谢的影响：糖，蛋白质，脂肪，核酸，水和电解质代谢。2）允许作用：本身对组织细胞无直接活性，但为其他激素发挥作用创造条件。3）抗炎作用：只抗炎不抗菌。4）抑制免疫与抗过敏作用：抑制体内淋巴细胞 5）抗休克作用：感染中毒性休克。6）其他作用。
    退热作用临床应用：
    1）严重感染或炎症
    2）自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病
    3）抗休克：感染中毒性休克
    4）血液病：由于儿童急性淋巴细胞性白血病，对非淋效果差。
    5）局部应用：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣，眼，呼吸道。
    6）替代疗法：肾上腺皮质功能不全，肾上腺次全术后垂体功能减退者。
    不良反应：
    1）长期大剂量引起的不良反应：
    （1）消化系统并发症：诱发或加剧胃，十二指肠溃疡。
    （2）诱发或加重感染：结核患者应合用抗结核药。
    （3）医源性肾上腺皮质功能亢进：停药，必要时加用抗高血压药，抗糖尿病药，并采用低盐，低糖，高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
    （4）心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化。
    （5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓：影响生长发育。
    （6）糖尿病：尽量减少用药或停药，如不能停，应口服降糖药或注射胰岛素。
    （7）兴奋中枢神经系统：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
    2）停药反应：
    （1）医源性肾上腺皮质功能不全（原因）：长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
    防治：①停药需经缓慢的减量过程，不可骤然停药。
    ②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
    ③在停药1年内如遇应激情况（如感染和手术）应及时投予足量糖皮质激素。
    （2）反跳现象（原因）：病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药使病情复发或恶化。
    防治：常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量或停药。
    禁忌症：1）严重的精神病（过去和现在）癫痫.2）活动性消化性溃疡病.3）新进胃肠吻合术4）骨折.5）角膜溃疡.6）肾上腺皮质功能亢进症.7）严重高血压，糖尿病.8）孕妇.9）抗菌药物不能控制的感染，如水痘，麻疹等。

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