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简答题如何预防产后出血?
  • 预防产后出血应注意:
    ①加强孕前咨询:对孕前合并肝病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进者,应在疾病治疗好转后再受孕。对急性再障、白血病者应动员患者避孕。
    ②加强产前保健:对存在产后出血高危因素的孕妇,应加强产前检查,积极纠正贫血,治疗原发病,并应提前转诊到血源充足、抢救条件较好的医院分娩。
    ③加强产程管理:正确掌握引产催产的适应证,第一产程中合理使用促进子宫收缩的药物;尽量避免使用对子宫平滑肌有松弛作用的镇静剂和麻醉剂;关心待产妇的饮食与睡眠,防止其过度疲劳;密切观察产程进展,发现问题及时处理;第二产程中应掌握会阴切开的时机,过早会增加切口出血量,过迟则可能在切开前会阴、阴道已撕裂。还应根据胎儿大小及阴道助产手术种类掌握切口大小,并指导产妇正确用力,避免胎儿过快娩出;胎儿娩出后不要过早揉捏子宫、牵拉脐带,若无出血可等待15min,若有出血应立即阴道检查及宫腔探查。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜的完整性及软产道有无撕裂伤。
    ④加强产后观察:70%~80%的产后出血发生在产后2h内,故产妇应在产房中观察2h,注意其血压、脉搏、宫底高度及子宫软硬度、阴道流血量、会阴伤口有无血肿等。
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