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简答题分析下列病案，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。董某，女，工人。腹痛、腹泻3个月。患者于3个月前曾发热，腹泻，泻出粘液脓血便，伴里急后重，诊断为急性细菌性痢疾。服抗生素治疗4天，症状消失而停药。4天后又泻出粘液便，改服中药5剂好转，但5～6天后又复下痢，此后大便日2—3次，质溏不爽，常带粘液，食欲不振，常呕恶，腹部隐隐胀痛，口干欲饮，四肢冷，舌质淡，苔黄腻，脉弦细。
  • 辨证：脾胃虚寒，湿热未尽。
    治法：温中祛寒，清热燥湿，兼涩肠止痢。
    处方：乌梅丸。乌梅6g、细辛6g、干姜9g、黄连6g、黄柏6g、当归9g、党参15g、桂枝6g、川椒6g、熟附子9g、水煎服
    方义分析：方以桂枝、附子、干姜、细辛、川椒诸多温热之品，温中祛寒，振奋阳气，合人参温补中焦阳气，助脾之运化；黄柏、黄连清热燥湿，以清除肠中之余邪；当归养血活血，川椒理气行滞，两药相配，调气行血，有益于肠道湿热的消除。反复泻痢，精微耗散，故用乌梅涩肠止痢，收敛精气。全方寒热并用，补涩同施，故久痢可愈。

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