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简答题肋骨骨折诊断要点
  • (1)临床表现单纯肋骨骨折患者主要临床症状是胸部疼痛,在咳嗽或打喷嚏时加重,直接外力引起的肋骨骨折多在创伤局部有压痛,局部可扪及骨擦感;间接外力引起的肋骨骨折,在作胸廓的前后挤压或侧向挤压时,骨折点会产生疼痛,称为“挤压痛”。
    (2)放射学征象肋骨骨折的诊断主要依据X线胸像,正位及斜位X线胸像能够显示肋骨骨折线、提示骨折的范围、以及是否合并血胸和气胸。当第7肋以下肋骨骨折时,要特别注意有无腹腔脏器的损伤,如肝、脾破裂。
    (3)呼吸功能障碍是多根多处肋骨骨折患者的突出临床表现,其主要原因是:①胸部创伤后气管内分泌物增多,患者因疼痛不敢咳嗽和深呼吸,呼吸道易为分泌物所阻塞;②胸壁反常呼吸运动使呼吸受限,肺活量减少,肺的顺应性和潮气量降低。浮动胸壁面积越大引起通气功能障碍越明显;③多根多处肋骨骨折常合并肺挫伤,引起肺间质、肺泡内出血、水肿,以及肺裂伤、刺伤引起气胸,影响通气和氧的弥散和交换。这些因素造成通气和气体交换功能降低,使患者出现明显的低氧血症。临床体检中可发现创伤局部胸壁与胸廓的呼吸运动呈矛盾运动,患者呼吸困难,口唇发绀。血气分析可出现动脉氧分压降低、二氧化碳分压增高。
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