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简答题有盆腔内肿块的女性患者作钡灌肠检查有何意义？
  • 女性盆腔内肿块患者作钡灌肠检查有两个意义：
    ①鉴别诊断，主要鉴别消化道内外疾病；
    ②确定肿块是否侵犯肠管。
    盆腔肿物可见于子宫和卵巢的良性或恶性肿瘤，炎症性肿块，肠管肿瘤，骨盆肿物等。通过钡灌肠检查可鉴别是肠内还是肠外病变。在鉴别诊断时对粘膜皱襞的观察有重要意义。当肿物浸润肠管较深时粘膜皱襞变形，有时甚至破坏，消失。肠管内肿无不仅有粘膜的改变还可见充盈缺损，触诊摸到的肿块与肠腔内充盈缺损的部位是一致的。肠外肿瘤的X线表现主要是肠管受压狭窄，移位，局部肠管内壁不规则。如发现了这些征象，应注意观察粘膜皱襞像，充盈像和双重造影像。有人认为，肠外的盆腔肿瘤侵犯肠管的程度决定于肿瘤的大小，如直径达5~6cm的肿瘤可浸润浆膜，在肠管充盈像上可见边缘呈锯齿状，肠管局部运动异常粘膜皱壁无改变。当肠外肿物达7~12cm时可与肠管粘连，肠管局部运动受限，局部僵硬，并可见较大的锯齿，有时可见扁平充盈缺损。我们认为，上述数字只能供参考，不能绝对化，因为良性肿瘤和距肠管较远的肿瘤往往不侵犯肠管。例如，巨大的卵巢囊肿往往使肠管明显移位而壁不受侵犯，而恶性肿瘤和肠管邻近的肿瘤就容易侵及肠管。

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