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简答题试述胸部放疗反应及处理。
  • （1）放射性肺步：表现为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高、血沉升高等。胸部X线照片见放射野内出现小点状和网状阴影。预防放对性肺炎的发生，放射量2～3周应限制在18～20Gy以下。肿瘤量55Gy其放射面积在150cm以下为宜。放疗时应避免大剂量争光霉素、平阳霉素合并应用。治疗可采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素。
    （2）心脏损伤：当心脏放射量超过40Gy时，有5％病人可因放射诱发心包炎、全心内膜炎或冠心病。急性心包炎可在照射后6～48个月出现。心包积液通常在照射后6～12个月出现。有症状时可用肾上腺皮质激素和护心治疗。放射心脏部位时，不宜与大剂量阿霉素同时应用。
    （3）食管损伤：2周内食管受量在30Gy以上，常可发生放射性食管炎，表现为吞咽疼痛，咽下困难。食管镜下可见食管粘膜充血、水肿。治疗宜给清淡饮食。1％普鲁卡因溶液10mL口服，每日4～5次。严重者需禁食，以减少对食管的刺激。

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