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简答题试述肝硬化腹水的治疗。
  • （1）基本治疗：
    ①限水：入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
    ②限钠：限氯化钠为1.2～2g/d。
    （2）增加水钠的排泄：
    ①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
    ②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
    ③腹腔放液：适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白40g，可每次放腹水4000～6000mL。
    （3）提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。
    （4）腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
    （5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），均用于顽固性腹水的治疗。
    （6）中药治疗。

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