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简答题试述卵黄管发育异常的分类与临床表现。
  • 卵黄管发育异常的分类与临床表现:
    ①卵黄管未闭(脐肠瘘,卵黄管瘘):是卵黄管没有闭合,形成回肠末端与脐间的瘘管。脐部可见鲜红色黏膜,中央有小孔,间歇排出黏液、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤产生湿疹样变。
    ②脐窦:系卵黄管的脐端未闭,遗留较短的盲管。表面有圆形的凸起,有黏膜覆盖,黏膜分泌少量黏液。窦道久不愈合后皮肤糜烂,容易并发感染。
    ③脐茸(脐息肉):是卵黄管脐端有残留的黏膜,形成息肉样的红色突起,表面有少量黏液和血浆样液。
    ④卵黄管囊肿:卵黄管的两端闭塞,中间部分保留原有的内腔形成,囊腔积聚有囊壁分泌的黏液。囊肿位于脐部下方,一般无自觉症状,界限清楚,大小不等,可以活动。
    ⑤美克尔憩室:卵黄管退化不全,其肠端未闭合,末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。病儿平时健康,憩室可引起反复的脐周或右下腹疼痛。迷生的胃黏膜组织分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡,偶能发生溃疡的大出血。病儿突然有暗紫色血便,随后转变成鲜红色血便,出血量可达数百毫升。大量出血后病儿有休克、面色苍白、脉搏细速,血红蛋白可降至20%~30%。憩室出血无固定规律,多在2~3天后自行停止,数周后又反复出血。出血可以不合并呕吐、腹痛等症状。憩室发生炎症、溃疡后可以突发穿孔,病儿有呕吐、剧烈腹痛伴发腹肌紧张,病情迅速恶化。
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