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简答题[病案分析]患者，女，50岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。 专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。
  • 要求：
    ⑴诊断
    直肠粘膜内脱垂
    ⑵首选治疗方法
    由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效，针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。
    ⑶配合治疗可选用哪几种？
    配合治疗可选用药物内服法，如口服补中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保留灌肠法；肛内塞药法等。
    评分标准：本题为20分。要求⑴占8分，只答直肠脱垂得3分；要求⑵占6分，其中结扎法、点状注射、柱状注射各占2分；要求⑶占6分，其中内服、灌肠、塞肛三法各占2分。

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