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简答题在玻璃体增殖性病变治疗中，激光的应用有哪些？
  • 在玻璃体增殖性病变中，有些可以完全用激光来进行治疗，从而避免了常规的手术方式，如前玻璃体松解术和后玻璃体松解术。白内障摘除后，因玻璃体条索嵌入切口区而导致的玻璃体牵引综合征的发生率高达60%，其主要表现为瞳孔变形和黄斑区囊样水肿。若有黄斑囊样水肿存在，术后3个月内视力显著下降，所以必须及时加以松解，以使视力保持稳定，一般采用Nd：YAG激光进行。玻璃体松解术的难度较大，一般由对常规玻璃体手术比较熟悉的医师操作。据某些学者的经验表明，若玻璃体条索呈广阔片状，出现在切口区，且其范围超过二个时钟方位时，很难用激光松解，必须进行前部玻璃体切割术，方能达到目的。用激光切割后部玻璃体膜比做前玻璃体条索松解术存在的危险及技术上的难度更高。因为愈近视网膜，对眼底组织的损伤愈大。而只做玻璃体条索松解时，往往需要较大的激光能量，甚至可以引起脉络膜出血及视网膜破裂。但是由于常规玻璃体切割术也有很大的危险，所以仍在寻求一种不具有侵入性的切割后部玻璃体的治疗方法。后部玻璃体的激光松解术一般也采用Nd：YAG激光，仅应用于牵引视网膜的散在性无明显血管成分的玻璃体膜，而这种情况与常见的大量广泛性或复杂性后玻璃体膜相比，只是少数。另外，在后玻璃体切割术的同时或术后，采用氩激光等蓝、绿色激光做局部或全视网膜光凝，以从根本上治疗视网膜的病变，却是一种经常采用的方法。

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