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简答题简述白斑的病理学改变，如何与扁平苔癣与慢性盘状红斑狼疮相鉴别
  • 白斑病理改变：
    （1）上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；
    （2）钉突伸长变粗，但基底细胞排列整齐，基地膜清晰；
    （3）固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；
    扁平苔藓：
    （1）上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；
    （2）上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；
    （3）粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下；
    慢性盘状红斑狼疮
    （1）上皮过度角花或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞，棘层变薄；
    （2）有时可见上皮钉突增生，基地细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基地膜不完整；
    （3）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，为T细胞；
    （4）免疫荧光技术可见上皮基地膜区见抗体补体沉积荧光带；

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