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简答题疫苗时代的麻疹流行特征
  • (一)流行强度持续下降,各地发病率悬殊较大广泛接种麻疹疫苗后,发病率大幅度下降,但不同地区间发病率悬殊较大,少数民族地区和经济欠发达地区的发病率虽然也下降,但仍然处于较高水平,往往高于经济发达地区。
    (二)发病年龄高移,但仍以小年龄为主麻疹疫苗使用前,95%以上人群5岁前已患麻疹,疫苗广泛使用后,麻疹发病年龄有所变化,虽然还是以5岁以下年龄组为主,但比例呈下降趋势,部分地区出现青少年、成人和小月龄儿童发病为主的"双相位移"现象。发病年龄后移的原因为:由于麻疹流行强度明显减弱,少数易感者接触麻疹病毒的机会减少;疫苗免疫成功若干年后,少数人由于抗体滴度降低,免疫力下降而发病;人口构成变化对麻疹发病率和年龄也有一定的影响。
    (三)散发与暴发共存,局部暴发流行往往决定整个地区的发病水平目前我国最常见的麻疹流行类型是散发,表现为发病少而零星分散,终年不断,无明显高峰。
    也可能在某些地区出现暴发,如托幼机构、小学或易感者集中的人群,并有以下特点:
    1.与前次流行间隔时间已很长,由于一些儿童未接受免疫或免疫未成功,易感人群逐渐积累。
    2.传染源从外地侵入。
    3.一旦发生2代病例,传染源迅速扩散,流行高峰突出。
    4.流行高峰后发病骤然下降,易感人群急剧减少。
    5.发病年龄几乎集中在与2次流行间隔相当的年龄组。
    6.暴发持续时间短,麻疹病毒从该人群中消失。
    7.常发生在人群集中或交通不便的山区或乡村。
    8.范围局限。
    (四)农村为主要流行地区一些疾病监测点资料表现,农村发病率往往较城市为高。
    (五)流行周期在使用疫苗前每隔1~2年流行1次,使用疫苗后流行周期没有那么明显,但与易感人群积累及暴露机会有关,随着易感人群积累速度的减慢,流行周期延长甚至消失。
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