试题详情
简答题 【简要病史】患者，男，25岁，下肢水肿两个月。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
  • 采集要点
    （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。
    ①发病诱因：是否受凉、劳累等。
    ②下肢水肿发生的时间，是否伴颜面部或全身水肿。水肿在一天的变化规律，是否晨轻、午后傍晚加重等，发病以来水肿的变化情况，
    ③水肿按之是否有凹陷，是否存在凹陷性水肿。
    ④有无尿少，少尿的情况，尿量多少、有无血尿等。是否心慌、气短、咳嗽、吐痰，其他伴随症状如有无发热、腰背部不适、心慌、气短等表现。
    ⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。
    ⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，是否化验尿常规、肾功能、是否做过心电图等，做过何种治疗及效果。
    （2）相关病史
    ①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。
    ②药物过敏史及外伤手术史。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题