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简答题简述多发性肌炎时皮质激素的使用方法。
  • 多发性肌炎时皮质激素的使用方法：肌炎的早期阶段提倡应用大剂量的泼尼松。标准的初始用量至少为1mg/（kg·D.，持续3～4周，然后逐渐减量，10周内减至隔日1mg/（kg·D.，这时病情稳定，而且无严重副作用出现，剂量可进一步减少，可每3（或4）周减5或10mg，直到应用最小剂量控制临床症状。一般来说，这一剂量应低于15mg/d延续2年以上。泼尼松的临床疗效几乎总是出现在治疗后第三周。多发性肌炎疗效的判定取决于肌力和日常活动能力的改善。注意，CK水平下降，而没有相应的肌力增加不是治疗有效的可靠性指征。使用大剂量泼尼松治疗3个月后，如果临床表现未改善，表明疾病对激素反应性较差，这时可加速减量激素，同时开始应用另一免疫抑制药物。

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