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简答题男，60岁。刺激性干咳，痰中带血4月余，近半月出现胸闷、气促且逐渐加重，右侧胸部胀痛，发病以来无发热，痰量少，呈白色泡沫粘液痰。二个月前X线检查见右下肺有密度较大的不规则阴影，近日胸片示右侧胸腔大量积液。血沉80mm/h，血白细胞总数7.8×109/L（7800/mm3）。对此病例应考虑诊断是什么？为明确诊断尚应作哪些检查？
  • 此为一老年患者，病史中无肺结核、慢支、急性肺部炎症及心脏病病史，以刺激性干咳、痰中持续带血为主要表现，近期出现胸闷、气促、右侧胸痛，X线示右侧胸腔积液，故应考虑诊断为支气管肺癌并发胸腔积液。为确定诊断，可再作以下检查：
    ①留新鲜痰液送检找癌细胞。
    ②抽胸水作常规检验及找癌细胞。
    ③作高电压或体层X线摄片。
    ④CT。
    ⑤纤维支气管镜检及取材活检（应视患者病情能否接受此项检查而定）。

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