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简答题简要病史:男性,21岁,发热伴厌食、恶心4周,皮肤黏膜黄染2周。初步诊断:急性黄疸型病毒性肝炎。请简述现病史?
  • 现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发热是否为持续性,热度,有无寒战、皮疹等伴随症状;
    2)恶心时是否伴有呕吐,与进食有无相关性,有无腹痛、腹泻等伴随症状;
    3)皮肤黏膜黄染程度与分布,有无瘙痒,是否伴有尿和大便颜色的改变,与摄入食物(胡萝卜等)或药物等有关否,有无腹胀、肝区疼痛的表现;
    4)发病诱因;
    5)发病以来,精神神经活动有无改变,睡眠和体重等一般状况有无改变。
    (2)诊疗经过
    1)是否做过检查,有无阳性结果;
    2)是否进行相关治疗,疗程与疗效等。
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