试题详情
简答题患者,男,50岁。主诉:两侧后牙咬物疼痛1年余。现病史:患者1年前开始出现咀嚼食物时牙齿酸胀感,遇酸、甜、冷、热食物时疼痛明显,曾到医院就诊,医生嘱其试用脱敏牙膏,1周后,吃酸、甜食物疼痛稍有减轻,但进食硬质食物时仍疼痛明显。检查:两侧面部对称,无畸形;两侧后牙面重度磨损,牙本质暴露。探诊牙面敏感;冷热测试(+),刺激去除后疼痛立即消除;牙未见明显龋坏及牙周病变,余未见异常。(病例题)
  • 1.诊断(2分)
    牙齿重度磨损(引发牙本质感觉过敏症)。
    2.诊断依据(2分)
    (1)症状
    遇冷热、酸甜及机械刺激时一过性疼痛。使用脱敏牙膏可使症状减轻。
    (2)检查
    上下颌后牙面重度磨损,牙本质暴露,牙面探及多处敏感点。牙齿未见明显龋坏及牙周病变。
    3.鉴别诊断(2分)
    检查未发现龋坏即可排除龋病的可能。可复性牙髓炎:可复性牙髓炎也可以表现为遇冷热、酸甜刺激时一过性疼痛,但牙本质感觉过敏症对机械刺激更敏感,且患者牙面有明显过敏点。
    4.治疗计划(4分)
    (1)上下颌后牙脱敏治疗氟化物或氯化锶、氨硝酸银等脱敏药物局部涂擦。
    (2)修复治疗药物脱敏疗效不明显,可考虑人工冠修复。若磨损接近牙髓者,可考虑牙髓治疗。
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