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简答题简述全面部骨折。
  • 1.概述
    主要指面中1/3、下1/3骨骼同时发生骨折，多伴有全身重要脏器的损伤。
    2.诊断要点
    （1）多伴有全身重要脏器损伤。
    （2）面部严重扭曲变形由于骨性支架破坏，面部塌陷、拉长、不对称，可有眼球内陷、运动障碍、眦距不等、鼻背塌陷等改变。
    （3）咬合关系紊乱开、反、张口受限等。
    （4）功能障碍伴有复视、失明、眶下区或唇部麻木等。
    （5）X线、CT、三维CT重建显示有骨折。
    3.治疗
    全身情况稳定后、无手术禁忌证后尽早手术。
    （1）手术时机尽早行骨折复位内固定。手术可在伤后2～3周内进行，可一次手术或分期手术。
    （2）手术原则恢复伤员正常的咬合关系，尽量恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对称性，恢复诸骨的连续性和面部诸骨的连接，重建骨缺损。
    （3）骨折复位的顺序
    ①有牙伤者：采用由下向上、由外向内的复位原则，即先行下颌骨复位，后行上颌骨复位，然后以颌间固定维持咬合关系，再复位颧骨颧弓骨折，最后复位鼻眶筛骨折、眶底骨折和内眦韧带。
    ②无牙伤者：根据具体情况，利用义齿参照进行复位，或尽量进行比较接近咬合关系的骨折复位。

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