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- 简答题阿托品(M胆碱受体阻断药)的作用机制,药理作用,临床应用,不良反应,中毒解救及禁忌症。
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作用机制:1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高,但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用:1、抑制腺体分泌,对唾液腺与汗腺最敏感,其次呼吸道腺体,泪腺,对胃酸浓度敏感性小。2、眼:松弛瞳孔括约肌和睫状肌,扩瞳,眼内压升高,调节麻痹。3、平滑肌:松弛内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏:治疗量阿托品(0.5mg)可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量(1-2mg)心率加快,房室传导加快。5、血管与血压:治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统:可兴奋中枢,但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制,由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用:1、解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌:用于全身麻醉前给药。3、眼科用药:(1)虹膜睫状体炎(2)验光,检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克(大剂量):感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应:1、常见不良反应:口干,视力模糊,心率加快,瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重,甚至出现中枢中毒症状
中毒解救:(对症治疗)1、口服中毒,应立即洗胃,导泻,缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时,则用地西泮对抗,但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸,或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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