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简答题 男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来就诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最高达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。既往体检,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。 无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无浑浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,袭腱反射消失,巴氏征(-)。 实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5*109/L,N65%,L35%,PLT235*109/L。 尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖11mmol/L。 问题:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。
  • 1)根据题干所给信息,初步诊断为:糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。
    2)诊断依据包括:
    ①成人发病,起病缓慢,出现典型三多一少的症状,病支持2型糖尿病的诊断。
    ②实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖>7.0mmol/L。无酮症倾向。
    ③双下肢麻木,有针刺样疼痛,检查感觉减退,膝腱反射消失,支持糖尿病末梢神经炎的诊断。
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