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简答题张先生，42岁。肝硬化病史4年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体检：Ｔ37℃，P118次/分，BP80/60mmHg，神清，消瘦，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，大便隐血试验（+++）。列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题。
  • 主要护理诊断及合作性问题：
    活动无耐力，与肝功能减退有关
    体液过多，与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关
    营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退引起食欲减退有关
    组织灌注不足，与急性失血有关
    潜在并发症：肝性脑病

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