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简答题简述急性化脓性胆管炎主要临床表现。
  • ①腹痛：常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。
    ②寒战高热：体温高达40－41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
    ③黄疸：因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12－24小时出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻消退，结石再次梗阻时，症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病黄疸的特点。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科氏（Charcot）三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，中毒症状进一步加重，出现血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵亡甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为瑞罗茨（Reynolds）氏五联征。提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎或称重症急性胆管炎（AcuteCholangitisofSevereType，ACST）。

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