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简答题尿毒症患者发生高钾血症的原因有哪些？
  • ①尿毒症患者肾脏调节钾的能力明显降低，如不控制饮食，摄入大量高钾食物、不适当给予钾盐、服用含高钾中药、感染、组织坏死、输入库血、烧伤、手术、胃肠道出血等均可致内源性或外源性钾负荷增加；
    ②透析不充分或透析液高钾是引起高钾血症的另一个原因；
    ③尿毒症患者多伴有代谢性酸中毒，此时，细胞外液中的H离子进入细胞内被缓冲，为维持体液电中性，同时有钾离子、钠离子被释放到细胞外，致高钾血症；
    ④胰岛素不足或抵抗，影响细胞膜Na－K－ATP酶功能，从而妨碍钾进入细胞内，也可引起高钾血症；
    ⑤使用血管紧张素转化酶抑制剂、肝素、环孢素等抑制醛固酮分泌，均导致肾排钾减少，引起高钾血症； 
    ⑥过量应用ß－受体阻滞剂或洋地黄制剂等干扰细胞内钾的吸收，亦可引起高钾血症。

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