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简答题 男性，78岁，右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛。有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。 目前病人的主要护理措施是什么？
  • 该病人目前存在的2个主要护理诊断为：
    ①有受伤的危险与低钙血症有关；
    ②潜在并发症：心力衰竭。
    相应的护理措施：
    1）提高血清钙水平，降低受伤的危险：
    ①监测血清钙的动态变化，一旦发现异常及时通知医师，并遵医嘱给予及时补充。
    ②加强观察呼吸频率和节律，并做好气管切开的术前准备、术中配合和术后护理。③建立安全的活动模式和防护措施，以防意外发生。
    2）采取有效措施，防治心力衰竭：
    ①加强对动脉血气分析结果的动态监测；
    ②遵医嘱及时纠正酸中毒；
    ③加强心电监护；
    ④准确记录和控制24小时出入水量；
    ⑤严格控制补液输注速度和量；
    ⑥半卧位；
    ⑦遵医嘱正确落实强心、利尿和扩血管的治疗和护理。

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