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简答题阐述风湿性与其它原因所致的二尖瓣关闭不全的收缩期杂音的鉴别。
  • 1.风湿性的有风湿病史，在心尖区常可听到一响亮的、性质粗糙、音调高，时限较长的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，吸气减弱呼气增强，常掩盖第一心音；左房左室肥厚扩大。超声或左室造影可明确诊断。
    2.功能性的收缩期杂音50%左右出现正常儿童和青年人。响度一般不超过1～2级，性质柔和，不掩盖第一心音，不占全收缩期。
    3.先天性心脏病如一孔性房缺合并二尖瓣裂（主瓣）所致二尖瓣关闭不全。
    4.二尖瓣乳头肌功能不全由于乳头肌缺血多数是暂时性的特点，响度2～3级与乳头肌供血功能改善而变化，早搏后收缩期杂音减弱或消失。
    5.二尖瓣脱垂可出现中、晚收缩期喀喇样伴递增性收缩期杂音，B超检查二尖瓣前叶呈吊床样改变为特征。

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