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简答题小儿腹泻处理原则
  • 调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。
    （一）急性腹泻的治疗
    1.饮食疗法：应强调继续饮食，满足生理需要。
    2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的主要关键。
    （1）口服补液：世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。
    （2）静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。
    3.药物治疗
    （1）控制感染。
    1）水样便腹泻患者（约占70%）：多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。
    2）黏液、脓血便患者（约占30%）：多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
    （2）微生态疗法。
    （3）肠黏膜保护剂。
    （二）迁延性和慢性腹泻治疗：因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。
    1.积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。
    2.预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
    3.营养治疗。
    （1）继续母乳喂养。
    （2）人工喂养儿应调整饮食。
    （3）碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）患儿双糖酶严重缺乏，治疗宜采用去双糖饮食。
    （4）过敏性腹泻：应改用其他饮食。
    （5）要素饮食。
    （6）静脉营养。
    4.药物治疗
    （1）抗菌药物应慎用。
    （2）补充微量元素和维生素。
    （3）应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
    5.中医辨证论治有良好疗效，并可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等。

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