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- 简答题 【病例摘要】患者，女，35岁。患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。查体：T36.8℃，P78次／分，R16次／分，BP160/1OOmmHg。患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。辅助检查：尿蛋白（++），尿潜血（+++），镜检尿红细胞35个/HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2.5g。血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90μmol／L。B超示双肾大小结构正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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一、西医诊断依据（1）眼睑及颜面浮肿2年。（2）慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。（3）尿常规：蛋白（++），潜血（+++），镜检尿红细胞35个/HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2.5g。肾功能：血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据肾气虚衰，阳不化气，故见眼睑及颜面浮肿，但每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。2.病因病机分析肾气虚衰，阳不化气。
三、入院诊断1.西医诊断慢性肾小球肾炎。2.中医疾病诊断水肿。3.中医辨证诊断肾阳衰微。
四、中医治疗1.中医治法温肾助阳，化气行水。2.所选方剂名称济生肾气丸合真武汤。3.药物组成、剂量及煎服法熟地15g、山药1Og、山茱萸1Og、丹皮1Og、茯苓15g、泽泻15g、炮附子15g、桂枝20g、牛膝15g、车前子1Og、白术1Og、芍药1Og、生姜15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法1.一般治疗控制蛋白入量。2.控制高血压和保护肾功能钙拮抗剂、利尿剂等。3.抗凝和血小板解聚药物。4.糖皮质激素和细胞毒药物。5.其他积极防治各种感染、积极纠正高尿酸血症等。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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