试题详情
简答题患者，女，62岁，赵某某，因慢性肾功能不全，行维持性血液透析16年，患者透析处方：每周两次，每次5h，碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。近期患者诉胸闷，不能平卧，活动后气喘明显，食欲差，透析期间自测血压160-180mmHg/90-120mmHg，患者发生了何种并发症？如何调整透析方案？
  • 1.患者因透析不充分、干体重未调整、容量负荷过多，导致了胸闷，不能平卧。
    2.正确评估干体重，选用可调钠透析模式，低温透析或透中持续性血容量检测有助于达到干体重，适当降低透析液钠离子浓度，透析间期体重增长以不超过自身体重的2.5%-3.0%为好，每两周评估一次干体重，病情控制后重新评估干体重。限制钠盐摄入量。遵医嘱更换膜面积为1.6m2一次性透析器，增加血液透析滤过及血液灌流。

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