试题详情
简答题患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？
  • 患者发生了溶血。
    防治：
    （1）发生溶血应立即暂停透析，丢弃管道内的血液。
    （2）严格检测透析液浓度，温度。
    处理：
    （1）患者一旦出现溶血的反应，应立即关泵暂停透析，通知医生。
    （2）严密观察生命体征的变化，协助医生做好抢救工作。
    （3）采集血标本，做好输血准备工作。做好三查七对，严防输错血。
    （4）注意给患者保暖，加强心理护理，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。
    （5）进行透析前，做好工作准备工作，认真冲洗消毒管道及透析器，严密观察机器有无故障，监测透析液的浓度和温度的变化。
    原因：透析液温度高于43℃；泵管转子过紧，与血泵不匹配；透析液钠浓度过低；透析用水不符合标准，活性氯、铜等离子残留过多；透析液中输入异性血。

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