试题详情
- 简答题女性,20岁。间断腹泻、腹痛2年,伴发热、血便1周。患者2年前开始,无明显诱因反复腹泻,排便3~5次/日,为黄稀便,时有下腹痛及排便不尽感,未系统诊治。近1周上述症状复发,大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便,每日排便6~10次,伴发热(体温最高达39℃)、左下腹痛,口服"左氧氟沙星及黄连素"无效。发病以来,食欲减退,尿量及尿色正常,体重减轻约5kg。既往有关节炎史。查体:T38.5℃,P106次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常,心率106次/分,律齐。腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb86g/L,RBC2.9×109/L,WBC12.9×109/L,N0.87,Plt380×109/L。粪常规:镜检WBC5~15/高倍视野,RBC满视野/高倍视野,隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
-
1.初步诊断
溃疡性结肠炎(重型)。
2.诊断依据
①青年女性,慢性病程。既往有关节炎史。
②间断腹泻(此次发病每日大便超过6次)、便血、左下腹痛、发热,抗菌药物治疗无效。
③脉率增快,左下腹压痛(+)。
④血常规:中度贫血,白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,Plt380×109/L。粪常规:镜检WBC5~
15/高倍视野.RBC满视野/高倍视野,隐血阳性。
3.鉴别诊断
①慢性细菌性痢疾;②克罗恩病;③肠阿米巴病。
4.进一步检查
①结肠镜及活组织病理检查;②粪便病原学检查。
③肝肾功能,血白蛋白,电解质及动脉血气分析;④血沉、C反应蛋白,自身抗体。
5.治疗原则
①限制饮食,休息,维持水、电解质、酸碱平衡;②营养支持。
③静脉应用糖皮质激素;④应用氨基水杨酸制剂。
⑤酌情应用免疫抑制剂;⑥保守治疗无效可酌情手术治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 简述急性盆腔炎的治疗原则
- 男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10
- 女性,28岁,公交车售票员,因阵发性下腹
- 简述原发性肝癌的鉴别诊断
- 腹部闭合性损伤的诊断要点
- 简述胃食管反流病的实验室和辅助检查
- 男性,52岁,持续上腹痛10个小时。10
- 简述急性化脓性胆管炎的概念
- 简述慢性胃炎的进一步检查
- 男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者
- 简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
- 患者男性,50岁。主诉:阵发性腹痛、发热
- 男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月
- 简述卵巢囊肿破裂的治疗原则
- 简述急性胃炎的进一步检查。
- 简述食管癌的治疗原则
- 简述胃食管反流病的进一步检查
- 男性,33岁,建筑工人,突发剧烈腹痛8小
- 女性,29岁,突发右下腹痛6小时,加重2
- 简述原发性肝癌的诊断及诊断依据