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简答题艾滋病诊断要点
  • 1.HIV急性感染
    （1）流行病学史
    包括：
    ①不安全性生活史；
    ②静脉注射毒品史；
    ③输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史；
    ④HIV抗体阳性者所生子女；
    ⑤其他（如职业暴露或医源性感染史）。
    （2）临床表现
    包括：
    ①发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻、全身不适等症状；
    ②传染性单核细胞增多症；
    ③颈、腋及枕部有肿大淋巴结；
    ④脑膜脑炎或急性多发性神经炎；
    ⑤皮疹；
    ⑥肝脾肿大。
    （3）实验室检查
    ①HIV抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实），在感染早期HIV抗体阴性，但多在2~6周左右抗体转阳，极少数可能延长至3～6个月才出现抗体；
    ②血浆HIV-RNA（+）。确诊标准：患者近期内有流行病学史和临床表现中的现象，加上实验室检查中任何一项即可确诊，仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊。
    2.无症状HIV感染
    （1）流行病学史同急性HIV感染。
    （2）临床表现常无任何症状，部分可有全身淋巴结肿大。
    （3）实验室检查
    ①HIV抗体阳性，经确诊试验证实者；
    ②患者血浆中HIV-RNA（+）。确诊标准：患者有流行病学史和临床表现中的现象，或有实验室检查中的任何一项即可确诊。
    3.艾滋病期
    （1）流行病学史同急性HIV感染。
    （2）临床表现包括：
    （1）原因不明的持续不规则低热>1个月；
    （2）原因不明的持续全身淋巴结肿大>1个月（淋巴结直径>1cm）；
    （3）慢性腹泻>3～5次／日，且3个月内体重下降>10%；
    （4）口腔或内脏的白念珠菌感染；
    （5）卡氏肺孢子菌肺炎；
    （6）巨细胞病毒感染；
    （7）弓形虫脑病；
    （8）真菌感染；
    （9）败血症；
    （10）反复发生的细菌性肺炎；
    （11）皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤；
    （12）淋巴瘤；
    （13）活动性肺结核或非结核分枝杆菌病；
    （14）反复发作的疱疹病毒感染；
    （15）中青年患者出现痴呆症。
    （3）实验室检查
    ①HIV抗体阳性经确认试验证实者；
    ②血浆中HIV-RNA（+）；
    ③CD4T淋巴细胞数<200/μl。确诊标准：实验室检查中有HIV抗体或HIV-RNA任何一项阳性加上临床表现中任何一项或CD4T细胞数<200/μl者即可确诊为艾滋病。

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