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简答题患者出现上消化道出血时，应采取哪些措施？
  • 1.第一步，包括急救体位和操作。
    （1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
    （2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
    2.第二步，急症处理和纠正原发病。
    （1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
    （2）立即采取止血措施，包括：
    ①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
    ②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
    ③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
    ④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
    （3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
    3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
    （1）进行严密病情观察
    严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
    （2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。

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