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简答题卧位心绞痛的发病特点、机理及治疗
  • 患者多在夜间平卧时发作心绞痛，严重时白天及夜间均不能平卧，发作时患者必须立即坐起或站立，甚至下床走动，可减少胸痛；胸痛较稳定性心绞痛剧烈，持续时间长。发作时心电图示ST段明显减低。
    血液动力学监测分为三种类型：
    1.心功能正常，但在平卧时心率、血压乘积及心搏量增加，提示心肌耗氧量增加；
    2.左室舒张功能障碍提示心绞痛发作与心肌耗氧量有关；
    3.左室功能不全；
    冠脉造影提示多只严重闭塞性病变，绝大多数系重度冠状动脉狭窄；左室造影示LVEF明显降低。
    治疗：除常规心绞痛治疗以外，给予利尿剂及扩血管药物，降低左室舒张末压，减少心肌耗氧量。

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