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简答题简述门脉高压的病理变化。
  • (1)脾大、脾功能亢进:门静脉血流受阻,脾脏发生充血性肿大,长期脾窦充血致脾内纤维组织和脾髓细胞增生,引起脾脏破坏细胞功能增强,发生脾功能亢进症。
    (2)门体侧枝循环开放:最有临床意义的是食管胃底静脉曲张,因为它距离门静脉主干最近,受到的影响最早,压力差最大,在外因作用下可发生曲张静脉破裂出血,严重者导致休克,并诱发肝昏迷和腹水而死亡。
    (3)腹水形成:腹水的形成是门脉压力增高、低蛋白血症、抗利尿激素和醛固酮分泌增加等因素互相作用的结果。
    (4)肝性脑病:肝细胞功能衰竭和门体侧枝循环开放引起中枢神经紊乱所致,是肝硬化门脉高压症的严重病理改变。
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