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简答题预激综合征合并心房颤动时治疗时应注意哪些问题？
  • 预激合并房颤的治疗根据不同心率和血压状态，可以采取不同措施，如果患者心室率极快（300-400次/分）。并有血流动力学改变（低血压），应立即直流电转复。若心室率中等度增加快且血压稳定可静脉注射普鲁卡因胺，它既有转律作用，又有减慢室率作用。也可以静脉注射心律平，但利多卡因无效，甚至有时有增加心室率的危险。预激综合征合并房颤时忌用西地兰和异搏定。西地兰可使某些患者旁路不应期缩短，心室率突然增快。异搏定虽然对旁路不应期的直接作用较小，但可通过以下两方面使心室率增快和血流动力学恶化：
    ⑴抑制房室结传导，而促进旁路下传。
    ⑵降低血压，反射性兴奋交感神经，使旁路不应期缩短。

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