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简答题经T管窦道取石术的适应证、禁忌证及术前准备有哪些？其方法和步骤是什么？
  • 适应证有：
    ⒈总胆管内残余结石。
    ⒉肝内一级胆管残余结石。⒊胆囊造瘘术后残余结石。
    禁忌证有：
    ⒈肝内二级胆管分支以上的结石。
    ⒉总胆管或胆管内嵌顿性结石。
    ⒊急性感染期。
    术前准备有：
    ⒈取石时间一般选在留置T管一月后进行，以减少出血和术后感染机会。
    ⒉测定出凝血时间。
    ⒊术前半小时肌注安定10毫克，取石前15分钟肌注杜冷丁50毫克。
    ⒋准备导管、导丝、取石网篮及相应器具。
    方法及步骤是：
    ⒈局部消毒铺巾，经T管注入对比剂并摄片，以明确结石的部位、大小和数目。
    ⒉在透视监视下，经T管送入导丝至结石的远端，拔出T管。
    ⒊沿导丝放入取石导管。
    ⒋撤出导丝，送入取石篮至结石部位，旋转网篮套住结石。
    ⒌向前推取石导管的同时收紧网篮。
    ⒍缓缓地拔出导管和取石篮。重复以上过程，尽量将所有残余结石取出。留置T管，抗炎治疗。

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