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简答题如何把呼吸系统疾病的临床症状与胸部X线表现结合起来分析问题？
  • 这里打算把病人主诉和胸部X线表现结合起来，谈谈几类主要疾病。我们不能机械地对待临床症状与X现表现的关系，而把两者结合起来分析问题在临床上是十分必要的。
    （1）病人主诉咳嗽、咳痰、气短，在胸片上未见病灶阴影时，可为慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺气肿、一侧透明肺等疾病。
    （2）病人主诉咳嗽、咳痰，在胸片上有肺内浸润阴影时，可为肺结核、支气管扩张、肺化脓症、肺炎、肺癌等。
    （3）病人主诉气短，在胸片上有两条弥漫阴影时，可为弥漫性细支气管炎、弥漫性间质性肺纤维症、癌性淋巴管炎、弥漫性肺泡癌、肺转移瘤、尘肺、废水中、肺炎等。
    （4）病人主诉胸痛，胸片上能发现的异常常为自发性气胸、肺梗塞、胸腔积液、肺炎、肺癌引起的肺不张、胸部的夹层动脉瘤。
    （5）病人主诉咯血及痰中带血，在胸片上可表现为正常、蜂窝状影像、斑片状阴影、肺段肺叶阴影、空洞或空腔、球形或肿块影。常见于支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、支气管囊肿等。
    （6）病人无明显症状而胸片上可见肿块阴影时可为：
    ①纵隔病变：如胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤、心包囊肿等；
    ②肺内病变：结核瘤、错构瘤、炎性假瘤、肺癌等；
    ③胸膜病变：胸壁肿瘤（神经鞘瘤、局限性胸膜间皮瘤等）、包裹胸膜炎等；
    ④横膈病变：横膈膨出症、横膈肿瘤等。

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