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简答题心力衰竭需与哪些疾病鉴别？
  • 需与心衰鉴别的主要症状和体证是：
    （1）呼吸困难：左心衰的呼吸困难应与支气管、肺和胸廓疾患引起的肺功能不全相鉴别。后者有呼吸疾患的既往史、肺气肿体征、右心室增大、紫绀重、通过血气分析和肺功能测定可协诊。心源性哮喘需与支气管哮喘相鉴别，后者常为年轻人哮喘病史较长呈反复发作，心脏检查无阳性发现，肺部听到哮鸣音。
    （2）肝肿大，右心衰的病人虽有明显肝肿大，但通过肝颈静脉回流征阳性一般不难与其它肝病引起的肝肿大鉴别，肝肿大伴腹水的心衰病例需与非淤血性肝硬化鉴别，后者无心血管疾病体征，腹水量较多，常有明显的脾肿大，水肿不如心衰明显，无颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性。
    （3）水肿：由右心衰引起的水肿，主要需与肾脏疾患引起的水肿鉴别，后者早期多于晨间眼睑或颜面水肿，以后发展至全身水肿。最有意义的诊断依据是尿液有明显变化，如肾炎患者尿检发现蛋白、红细胞管型等，还可伴有高血压。

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