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简答题急性阑尾炎的临床表现有哪些？
  • 1.症状
    （1）腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。
    （2）胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。
    （3）全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，体温升高可达38℃左右。
    2.体征
    （1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。
    （2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
    （3）右下腹肿块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。
    （4）可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性。
    3.并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。

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