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- 简答题脊髓灰质炎病毒有哪几型？简述其致病性与免疫性有何特点？有何特异性预防方法？使用活疫苗应注意什么问题？脊髓灰质炎Salk疫苗与Sabin疫苗的主要优缺点？
- 脊髓灰质炎病毒有Ⅲ型。
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。机体免疫力的强弱显著影响其结局。至少90%的感染者表现为隐性感染；约5%产生顿挫感染。病人只出现发热、头痛、乏力、咽痛和呕吐等非特异性症状，并迅速恢复；在1%~2%的病人，病毒侵入中枢神经系统和脑膜，产生非麻痹型脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎，患者除有上述非特异性症状外，还有颈背强直、肌痉挛等症状。只有0.1%~2.0%的病人产生最严重的结局，包括暂时性肢体麻痹，永久性弛缓性肢体麻痹，以及极少数患者发展为延髓麻痹，导致呼吸、心脏衰竭死亡。
脊髓灰质炎病毒的致病特点：
①经消化道感染，多表现为隐性感染或轻症感染，极少数幼儿体内病毒可经两次病毒血症后侵犯中枢神经系统，引起脊髓灰质炎，造成肢体弛缓性瘫痪；
②组织损伤是由病毒对细胞的直接破坏（CPE）造成的。
脊髓灰质炎病毒的免疫特点：
①隐性感染和患病都可以获得对同型病毒的持久免疫力；
②保护性免疫以体液免疫为主。鼻咽和肠黏膜局部SIgA是最主要的中和抗体，可以阻止野毒株病毒的感染，血清IgA、IgG和IgM可以阻止病毒侵入中枢神经系统。
预防脊髓灰质炎的疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。我国目前主要采用口服三次减毒活疫苗。
口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的注意事项包括：
①注意疫苗是否失效；
②勿用热开水送服；
③疫苗要注意冷藏运输；
④宜安排在冬季服用；
⑤需服用3次。
Salk疫苗是由三型脊髓灰质炎病毒经甲醛灭活后混合而成。
优点：安全（无毒力回复危险）保存方便。
缺点：重复注射，不能产生肠道局部免疫。
Sabin疫苗是口服的三价混合的脊髓灰质炎减毒活免疫（TOPV）。
优点：易于接种，产生局部SIgA
缺点：热稳定力差，不易保存有毒力返祖危险性。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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