试题详情
- 简答题患者,男性,30岁,软件工程师,4天前突然出现食欲减退,活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊,予以护胃药物治疗后没有改善,查肾功能发现血肌酐达410umol/L,血红蛋白78g/L,GFR35ml/(min•1.73m2),发病以来,尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白,经常感到头晕,以为是工作劳累,未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌,眼睑水肿,心界向左侧扩大,心率98次/分;双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。 根据病人的情况,如何指导患者自我护理的技巧?
- 自我护理技巧:
①指导病人每日监测血压并记录,测血压前休息10分钟,用药前后再次测量并记录,便于对照;测量血压的时间、血压计相对固定;血压明显升高时及时就诊。
②准确记录24小时尿量,如患者原24小时尿量>1000ml,在正常饮食状态下,尿量突然减少,应立即查找原因,排除自身原因后及时就诊,当体重增加,尿量减少可能意味着肾功能的恶化。
③每日在同一时间段、同一着装、同一体重秤上测量体重并记录,当有不明原因的体重下降和消瘦,应立即就诊;当出现血压升高、尿量减少、浮肿、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌、气急等症状时,及时就医。
④指导患者定期复查肾功能、电解质、血常规、肝功能等,了解尿常规、血常规、血肌酐、尿素氮、尿酸、PH、血钾、血钠的正常值以及自身指标,当血压>5.5mmol/L时,立即就诊。
⑤指导患者适当、合理运动,提高机体抵抗力。适当休息,劳逸结合。血压平稳,无不适症状时,可继续工作,但不要从事体力劳动。
⑥指导患者应对措施。如避免上呼吸道感染,出门戴口罩。因其他疾病就医时,如实告诉医生自己患有慢性肾脏病,以免肾毒性药物对肾脏的损害。
⑦指导患者建立个人病史档案,内容包括:发病时间、生化指标、血压记录、尿量记录、体重记录,有条件者应进行饮食记录。个人档案制成表格形式,以便阅读和填写。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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