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简答题简述急性心肌梗塞时乳头肌功能不全与乳头肌断裂的鉴别。
  • 1.发生频度：前者常见，后者少见。
    2.出现时间前者常不知不觉发生，在心绞痛或心梗任何时间发生；后者急性心肌梗塞后1周内突然发生。
    3.收缩期杂音的特点前者：
    ⑴发生于第一心音之后，杂音常局限于心尖区；
    ⑵短暂与心肌缺血程度呈正相关；
    ⑶杂音在早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生，杂音在心尖区广泛，持续不变，早搏后不变。
    4.第一心音：前者70%第一心音响亮；后者柔和。
    5.乳头肌受累：前者前后乳头肌受累相仿；后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。
    6.病程：前者不发生肺水肿，病情稳定；后者突然发生肺水肿，病情急转直下。
    7.外科手术：前者常不需手术治疗；后者主张手术治疗。

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