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简答题0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
  • 1.诊断：亚急性甲状腺炎
    依据：①年轻女性，低热，甲状腺肿大，疼痛；②体检：甲状腺肿大，质韧，压痛；③甲状腺摄（131）I率与血清FT3、FT4水平呈现“分离曲线”，血沉加速。
    2.可与下列疾病鉴别：
    (1)甲状腺腺瘤：瘤内出血时可出现甲状腺部位疼痛，但常迅速减轻，甲状腺摄I率不降低，血沉不快。
    (2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：可有甲状腺局部疼痛与压痛，但常呈弥漫性肿大，TGAb与TPOAb常明显增高，血沉升高不明显。
    (3)甲状腺癌：可出现甲状腺局部疼痛与压痛，甲状腺摄（131）I率降低，可行甲状腺细针穿刺细胞学检查。
    3.可予非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等；较重者可予以泼尼松。(甲状腺毒症可予普萘洛尔，一过性甲减者可适当给予左甲状腺素替代)。监测FT3、FT4、STSH。I率与血清FT3、FT4水平呈现“分离曲线”，血沉加速。

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