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简答题试述休克时心功能障碍的发生机制
  • 除了心源性休克伴有原发性心功能障碍外，其它类型的休克早期，由于机体的代偿，先维持冠状动脉流量，心功能无明显下降。但随着休克发展，血压进行性下降，冠脉血流减少致心肌缺血，加上其它因素的影响，心泵功能发生障碍。具体机制如下：
    1.冠脉流量下降：休克时血压降低和心率增快引起的心室舒张期缩短，可使冠脉流量减少和心肌供血不足，同时交感-肾上腺系统兴奋引起心率加快和心肌收缩增强，导致心肌耗氧增加，加重心肌缺氧。
    2.酸中毒和高血钾使心肌受损。
    3.心肌抑制因子使心肌收缩力减弱。
    4.心肌内的DIC使心肌受损。
    5.细菌毒素通过其内源性介质，引起心功能抑制。

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