试题详情
简答题 患者叶某,男,58岁,有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素40.20umol/L;肾脏彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期);肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循环血路管及透析器后,出现血流量不足,护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量,但仍不理想,并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高压报警。 应当及时采取哪些措施?
  • (1)需立即回血。
    (2)如凝血重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环管路和透析器,不主张强行回血,以免凝血块进入体内发生栓塞事件。更换新的血路管和透析器。
    (3)穿刺不成功,应评估此穿刺部位是否可行,请医生给予临时中心静脉置管术。确保血流量达到透析要求。
    (4)轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量,调高血流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题